разказ
Когато бях бременна, много мислех за това къде да раждам. Бих могъл да остана там, където бях в Мексико, или да се върна в родината си, Словения, където щях да имам подкрепата на семейството си, гинеколог, който ме беше виждал от години и здравна застраховка, която ще плати всичките ми медицински разходи. Въпреки всички очевидни предимства да се върна в Словения, реших да остана там, където бях, в новия си дом. Спомням си, че мислех: Мястото няма значение, докато бебето и аз сме здрави.
Бях толкова грешен.
Коремът ми започна да изглежда така, сякаш ще избухне и беше очевидно, че скоро дъщеря ми ще види света за първи път. Бременността ми вървеше добре, не бях изпитал никакви медицински усложнения. Мечтаех да родя в уюта на моя дом, където единственият човек, който ме видя да крещя, ще бъде моят партньор и акушерка, жена от коренно произход, която е имала опит да ражда бебета по древни методи, но и възпитана и сертифицирани от официални медицински заведения. Всичко изглеждаше, че може да бъде перфектно.
Докато въпросът не започна да се появява като лоша шега: "Ще имате ли естествен труд или цезарово сечение?"
В началото не разбрах как да отговоря. „Е, надявам се, че няма да е необходимо да ме съкращават“, бих отговорил.
Тогава разбрах, че начинът, по който ще родя, не е въпрос на медицинска необходимост, а по-скоро комбинация от алчност на лекаря, мързел, личен избор и сумата на парите, с които разполагах. Разбрах, че раждането в Мексико няма да бъде естественото преживяване, което бях предвидил. В Мексико трудът беше по-скоро като студено и изчислено събитие. Имаше кабинет за операция и странното усещане за чифт ръце, щракащи в корема ми.
Случи се по този начин. Три седмици преди очакваната дата на раждане на дъщеря ми гинекологът ми ме изненада.
„Дъщеря ви трябва да се роди от C-секция, тъй като пъпната й връв е обвита около врата й“, каза той.
Аз не вярвах. Други жени ми бяха разказвали за лекарите по чудо, откривайки начини да ги заведат на операция.
„Няма друг избор, той се увива два пъти“, каза ми той.
Въпреки яростното ми противопоставяне, в крайна сметка бях убеден да премина с C-секция. Но все още се съмнявам дали е било наистина необходимо.
Когато е медицинско обосновано, цезаровото сечение може ефективно да предотврати майчината и перинаталната смъртност и заболеваемост. Въпреки това няма данни, показващи ползите от цезарово раждане за жени или бебета, които не изискват процедурата. Напротив, С-секциите могат да причинят значителни, а понякога и трайни усложнения, инвалидизация или смърт и следователно те трябва да се предприемат само при медицинска необходимост.
Според Американската асоциация за бременност най-честите отрицателни последици от C-секция за майките са инфекции, кръвоизлив или повишена загуба на кръв, възможно нараняване на органи като червата или пикочния мехур, образуване на белези от тъканта в тазовата област, причиняващи запушване и болка, удължено време за възстановяване, което може да окаже влияние върху времето за свързване с бебето, отрицателна реакция на анестезията, възможна хистеректомия, възстановяване на пикочния мехур или друга цезарово и по-висока смъртност при майката.
C-секциите трябва да се предприемат само при медицинска необходимост.
В моя собствен опит бях завладян от отчаяние седмици, след като бях изписан от болницата. Беше ми забранено да взема душ в продължение на 10 дни. Не ми беше позволено да използвам стълбите, да ям тежка храна, дори не можах да вдигна бебето си. Беше ми поръчано да стоя в леглото и да почивам, въпреки че имах новородено, което трябваше да бъда хранено, сменяно и боравено постоянно. Вместо да се наслаждавам на това време с дъщеря си, страдах от болката от секциото ми.
И не вярвам, че бях единствената рискова страна. Секциите с C също могат да доведат до рискове за новородено. Изследванията показват, че бебетата, доставени по този начин, често се раждат преждевременно и е по-вероятно да имат дихателни и дихателни проблеми.
Това можеше да се случи и с дъщеря ми. Моето секцио беше насрочено веднага след като бременността ми достигна 38 седмици - предполагам, че лекарят не искаше да се изненадва. Но грешното изчисляване на датата на изтичане е често, често от повече от две седмици, така че е възможно моето бебе да не е навършило дори 37 седмици в утробата. До тази възраст раждането се счита за недоносено.
Според Световната здравна организация (СЗО) процентът на цезаровите раждания при всяко население никога не трябва да надвишава 15 процента, междувременно според мексиканския официален стандарт този процент не трябва да бъде по-висок от 20 процента. Данни от национална анкета на Мексико за здравето и храненето показват, че броят на отделите за С в страната между 2000 и 2012 г. нараства с 50, 3% - 46 процента от всички раждания през това време са били доставени от C-секция. Днес изследователите прогнозират, че доставките на цезарово сечение в Мексико ще надделят над вагиналните раждания до края на тази година.
След като сравниха препоръчителната ставка на СЗО и настоящата ситуация в Мексико, медицинските специалисти започнаха да се чудят защо толкова много бременности завършват с C-секция. Жените тук толкова ли се различават от другите, че единственият начин за безопасно раждане на бебетата е чрез голяма операция?
Изследователи от Университетския център по здравни науки на Университета в Гвадалахара и Центъра за демографски, градски и екологични изследвания на Мексиконския колеж - които анализираха хиляди свидетелства за раждане на бебета, родени между 2008 и 2013 г. - стигнаха до извода, че акушер-лекарите са оправдали C -сечения само от трите най-често срещани диагнози и че никоя от тях няма солидна основа.
Номер едно от тези диагнози е цефалопелвичната диспропорция, която е, когато главата или тялото на бебето са твърде големи, за да се поберат през таза на майката. Въпреки това, според събраните данни, средното тегло на бебетата, родени от Цезарово сечение, не се различава значително от теглото на родените вагинално.
Вторият най-популярен аргумент е предишен цезарово сечение. Въпреки че наличието на предходен разрез на С може да бъде риск, тъй като белегът на майката може да се разкъса по време на вагинален раждане - причинявайки кръвоизлив, който може да постави в опасност майката и детето - разследващите подчертаха, че ако белегът е излекуван поне една година, достатъчно по-силен и рискът от разкъсване е нисък. В този случай, при по-персонализирано внимание, не само е възможно, но е напълно безопасно за жена да роди бебе вагинално.
Третата най-често срещана диагноза е фетален дистрес, което обикновено означава, че бебето не получава достатъчно кислород преди или по време на раждането. Такива новородени се изследват веднага след раждането по специални методи, за да се определят последиците от бедствието и неговите последици. Въпреки това, анализът установи, че няма доказателства, че феталното страдание всъщност се е случило по време на тези изследвани C-секции и следователно процедурата отново беше ненужна.
Така че защо лекарите диагностицираха тези състояния? Авторите посочват два основни фактора, когато става въпрос за публичните болници. Едно от тях е, че болниците имат ограничен капацитет и липса на медицински персонал. Просто има твърде много пациенти, така че за да ги видят всички и да направят място за идващите, лекарите правят къси прекъсвания.
Раждането в Мексико не беше въпрос на медицинска необходимост, а по-скоро на комбинация от алчността на лекаря, мързела, моя личен избор и количеството пари, с които разполагах.
Но за Елена Мария Гарсия Алонсо, един от изследователите от проучването, най-важната причина е, че много лекари нямат професионална етика и се чувстват превъзхождащи своите пациенти, което често води до унижение, злоупотреба и дехуманизация. Някои от най-крайните последици от този вид авторитарно мислене в гинекологията и акушерството са оцветяването на вътрематочните апарати по време на раждането, злоупотребата със стерилизация и увеличаването на цезаровите доставки. Всички тези практики се считат за акушерско насилие, което е престъпление, наказуемо от затвора.
Според Гарсия Алонзо раждането от ненужно цезарово сечение е акушерско насилие, тъй като предполага натрапчива медицинска практика, която включва по-голям риск за живота на жената и бебето в сравнение с вагиналния труд.
Може би мога да разбера (но не одобрявам) защо липсата на персонал и легла в публичните болници увеличават броя на цезаровите сесии, но това е напълно извън моето разбиране защо това би се случвало и в частните болници, където честотата на C-секциите е още по-висока - понякога до 70 процента от всички раждания.
Моят собствен C-отдел беше направен в частна болница, защото нямах медицинска застраховка. Част от мен беше благодарна за личната стая и за факта, че партньорът ми може да остане с мен през цялото време. Предвидената цена беше приемлива - около 600 USD. В деня на освобождаването ми обаче тази сума нарасна до повече от 1200 USD, защото очевидно се нуждаеха от повече лекарства и материали за моята операция.
Това е добро място да споменем, че С-отделите струват много повече от вагиналните трудове, защото те са основни операции. Те включват повече лекари, повече лекарства, повече грижи и по-дълга хоспитализация - което всички сумират, което води до по-високо заплащане за лекаря и болницата. Следователно, медицинските специалисти могат да се почувстват мотивирани да планират C-секция, като удържат истината за възможните рискове от майката. И ако желанието на жената е да роди вагинално, лекарите имат способността да преувеличават, за да я убедят да има ненужно сечение на C - често през последните седмици на бременността или дори в ранните етапи на раждането, когато майката е най-много уязвим.
Според заключенията на разследващите, секционните секции не само печелят повече пари за болницата и лекаря, те предоставят възможност за практикуване на медицинска техника или дори просто улесняват организирането на времето. Това означава, че в много случаи решението да се доставят чрез кохезионно сечение в съответствие с интересите на лекаря, а не с тези на майката и бебето.
Изминаха почти три години от раждането на дъщеря ми - ужасно преживяване, което се надявах, че ще бъде вълшебно - и имам чувството, че съм жертва на широко разпространена корупция, заедно с много други жени в Мексико. Все още изпитвам негодувание към моя гинеколог, болницата и цялата медицинска система. Тъй като имам късмета да имам избор, следващото ми бебе ще се роди в Словения.
